Nota

Bloqueo rama

ECG 6.5 Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

2017-08-22 por Dr. Jorge Hakim Vista

Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

1. Ritmo: normal (recuerda ritmo sinusal P + DI y AVF, PR 0.12-0.20, FC 60-100, R-R fijo).


2. Frecuencia cardiaca: 64/minuto.


3. AQRS (eje eléctrico): - 60 grados (por el BRIHH).


4. Transición QRS ( v3-v4): anormal , V6 por dilatación del VD (dextrorrotación).


5. Crecimientos auriculares (onda P): si P ancha en DIII.


6. Crecimientos ventriculares(onda R V1-V6): si, Sokolow 35mm ( S en V3 28mm y R en V6 7 mm).


7. Isquemia (onda T): si, cambios de la onda T secundarios al bloqueo de rama izquierda.


8. Lesión (segmento ST): si, cambios de la onda T secundarios al bloqueo de rama izquierda.


9. Infarto antiguo ( onda Q/QS) : probables (ya que el bloqueo de rama izquierda puede asociarse a infarto en cara anterior).


10. Alteraciones de la conducción: bloqueo completo de rama derecha de haz de His (BRIHH).


11. Arritmias: no.

Conclusión: ritmo sinusal, dilatación de aurícula izquierda y ventrículo derecho, hipertrofia ventricular izquierda y bloqueo de rama izquierda del Haz de His con cambios secundarios del ST-T. No podemos descartar infarto antero-septal.

Nota: el BCRIHH produce cambios de la onda T (negativa) y del ST (lesión sub-endocárdica) y es por eso difícil definir si realmente hay isquemia o lesión primaria pero el BRIHH se relaciona frecuentemente (80%) con cardiopatía isquémica.