Se realiza cateterismo diagnóstico en paciente femenina de 50 años de edad por dolor precordial atípico cambios del St en el electrocardiograma de reposo, prueba de esfuerzo insuficiente y dudosa, se demostró un tronco bifurcado con descendente anterior tipo III de Gensini ya que rebasa la punta del corazón con un pequeño puente muscular en su tercio medio, dominancia derecha con vasos delgados sin lesiones en las arterias epicárdicas de importancia, posteriormente se realizó estudio de perfusión con medicina nuclear con talio que demostró isquemia por daño de pequeños vasos cuyo pronóstico es bueno, con el uso de vasodilatadores mejoró notablemente, pero el estudio angiográfico fue normal.

El diagnostico es síndrome X o isquemia cardiaca por lesión de pequeños vasos.