Nota

Bloqueo rama

ECG 6.7 Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

2017-08-24 por Dr. Jorge Hakim Vista

Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

1. Ritmo : normal ( recuerda ritmo sinusal P + DI y AVF, PR 0.12-0.20, FC 60-100, R-R fijo).

2. Frecuencia cardiaca: 80/minuto.

3. AQRS (eje eléctrico): + 45 grados.

4. Transición QRS ( V3-V4): anormal V5 dextrorrotado por dilatación del ventrículo derecho (VD).

5. Crecimientos auriculares (onda p): si, crecimiento de aurícula izquierda, P ancha en DII.

6. Crecimientos ventriculares(onda R V1-V6): si, Sokolow 67 mm (de 50 mm en S3 y 17 mm en R V6).

7. Isquemia (onda T): si , subepicárdica secundaria al BRIHH.

8. Lesión (segmento ST): si , sub-endocárdica secundaria al BRIHH.

9. Infarto: no se puede descartar en presencia de BRIHH.

10. Alteraciones de la conducción : si, BRIHH (R, R¨ en V6).

11. Arritmias: no.

Conclusión: ritmo sinusal, bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His (BCRIHH) con cambios secundarios del ST-T, dilatación de cavidades derechas e hipertrofia del ventrículo izquierdo. No podemos descartar infarto anteroseptal.

Nota: el BCRIHH produce cambios de la onda T (negativa) y del ST (lesión sub-endocárdica) y es por eso difícil definir si realmente hay isquemia o lesión primaria pero el BRIHH se relaciona frecuentemente (80%) con cardiopatía isquémica.