Nota

Bloqueo rama

ECG 6.8 Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

2017-08-25 por Dr. Jorge Hakim Vista

Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

1. Ritmo: normal (recuerda ritmo sinusal P + DI y AVF, PR 0.12-0.20, FC 60-100, R-R fijo).

2. Frecuencia cardiaca: 66/minuto.

3. AQRS (eje eléctrico): - 60 grados secundario a BRIHH.

4. Transición QRS ( V3-V4): anormal en V5 por (dextrorrotación), dilatación del ventrículo derecho (VD).
5. Crecimientos auriculares (onda P): si, crecimiento de aurícula izquierda (CAI) P ancha en DII.

6. Crecimientos ventriculares(onda R V1-V6): si, hipertrofia del ventrículo izquierdo (VI), Sokolow de 38 mm (S de 28 mm en V3 y R de 8 mm en V6).

7. Isquemia (onda T): si, sub-epicárdica secundaria al BRIHH.

8. Lesión (segmento ST): si , sub-epicárdica secundaria al BRIHH.

9. Infarto antiguo ( onda Q/QS) : no se puede descartar en presencia e BRIHH.

10. Alteraciones de la conducción : si, BCRIHH (R, R¨ en V6).

11. Arritmias: no.

Conclusión: ritmo sinusal, bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His (BCRIHH) con cambios secundarios del ST-T, dilatación de cavidades derechas e hipertrofia del ventrículo izquierdo. No podemos descartar infarto anteroseptal.

Nota: el BCRIHH produce cambios de la onda T (negativa) y del ST (lesión sub-endocárdica) y es por eso difícil definir si realmente hay isquemia o lesión primaria pero el BRIHH se relaciona frecuentemente (80%) con cardiopatía isquémica.