Nota

Bloqueo rama

ECG 6.10 Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

2017-08-29 por Dr. Jorge Hakim Vista

Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos
1. Ritmo : anormal por arritmia secundaria a extrasístoles auriculares bloqueadas, el intervalo R-R es variable ( recuerda ritmo sinusal P + DI y AVF, PR 0.12-0.20, FC 60-100, R-R fijo).

2. Frecuencia cardiaca: 98/minuto.

3. AQRRS (eje eléctrico): - 60 grados por el BCRIHH.

4. Transición QRS (V3-V4): anormal , V6 (dextrorrotado) dilatación del VD.

5. Crecimientos auriculares (onda P): si P ancha en DII.

6. Crecimientos ventriculares(onda R V1-V6): no.

7. Isquemia (onda T): si, secundaria al bloqueo de rama izquierda.

8. Lesión (segmento ST): si, secundaria al bloqueo de rama.

9. Infarto antiguo ( onda Q/QS): no es posible descartarlo en presencia de BRIHH.

10. Alteraciones de la conducción: bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His (BRIHH).

11. Arritmias: no.

Conclusión: extrasístoles auriculares bloqueadas (ondas P asociadas a ondas T) , bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His (BCRIHH) con cambios secundarios del ST-T, crecimiento auricular izquierdo, dilatación del ventrículo derecho. No podemos descartar infarto antero-septal.

Nota: el BCRIHH produce cambios de la onda T (negativa) y del ST (lesión sub-endocárdica) y es por eso difícil definir si realmente hay isquemia o lesión primaria pero el BRIHH se relaciona frecuentemente (80%) con cardiopatía isquémica.