1. Ritmo: anormal por frecuencia, bradicardia sinusal, (recuerda ritmo sinusal P + DI y AVF, PR 0.12-0.20, FC 60-100, R-R fijo).

1. Frecuencia cardiaca: 47/minuto.

2. AQRS (eje eléctrico): + 45 grados (debería estar desviado a la derecha por el BRDHH pero…).

3. Transición QRS ( V3-V4): normal.

4. Crecimientos auriculares (onda P): no.

5. Crecimientos ventriculares(onda R V1-V6): si, hipertrofia del ventrículo izquierdo, Sokolow 35 (S e VI de 8mm y R de 25mm), si R grande en V1-V2.

6. Isquemia (onda T): no.

7. Lesión (segmento ST): no.

8. Infarto antiguo ( onda Q/QS) : no.

9. Alteraciones de la conducción : bradicardia sinusal, crecimiento ventricular con bloqueo de rama derecha y BFAS por desviación del eje.

10. Arritmias: no.

Conclusión: bradicardia sinusal, bloqueo de rama derecha(BRDHH) asociado a bloqueo del fascículo antero-superior (BFAS), crecimiento bi-ventricular.

Nota: en este electrocardiograma la presencia de bradicardia , t acuminadas con ST ascendente debe hacernos pensar que el paciente es vagotónico y el estudio ante la ausencia de síntomas o deportistas o en gente joven es normal.

Nota: importante comentar que el BRDHH (RR¨ o R –R prima) produce desviación del eje a la derecha pero, ante la presencia de BFAS, el eje no se desvía a la derecha. Por eso debemos pensar que existe asociado un BFAS que evita que el eje se desplace a la derecha.