Como parte de las actividades realizadas por el departamiento de Enseñanza, Investigación y Capacitación del Hospital Regional de Xalapa Dr. Luis F. Nachón, se llevó a cabo la “Cuarta Semana Académica de las Residencias Médicas, Primera Semana de Exresidentes” que durante este 2018 se realizó del 22 al 26 de enero en el auditorio “Dr. Mario de la Garza García”.

Durante la inauguración estuvieron presentes en el presidium la supervisora de hospitales dependiente de atención médica de la secretaría de salud Dra. Miriam Hernández Pitalua, la directora del nosocomio, la Doctora Norma Patricia López Preteñín, El jefe del departamento de enseñanza, Doctor Mauricio Fidel Mendoza González, el director de la facultad de medicina de la Universidad Veracruzana, Alberto Navarrete Munguía y UV Dr. Luis Sáenz.

Previo a la declaratoria inaugural registrada a las 10:10 horas del día lunes 22 de tener de 2018 a cargo de la directora del Hospital Regional de Xalapa, la Doctora Norma Patricia López Pretelín, cada uno de los representantes de las distintas instituciones manifestaron la importancia de que los médicos residentes y exresidentes converjan en un espacio destinado a la educación y la investigación, escenario en el que expondrían lo aprendido dentro de los pasillos del hospital Civil de Xalapa.

El director de la Facultad de Medicina de la ciudad de Xalapa, Arturo Navarrete refirió que “La UV, por ser la universidad pública, tiene la responsabilidad de avalar lo que aprenden, a través de la coordinación de especialidades médicas y darle el soporte médico de todos lo especialistas que tienen que ver con el proceso de aprendizaje”; por lo que reiteró que el compromiso de los residentes es “Demostrar que lo aprendido esta bien aprendido”, así mismo reiteró que la máxima casa de estudios se encuentra “formando al médico y esta formación debe ser integral; contemplar todos los aspectos con los que el especialista debe contar”.

Por su parte el Jefe de Enseñanza, Dr. Mauricio Mendoza refrendó el compromiso que tiene el área a su cargo para dicha “actividad académica donde se resaltarán los trabajos de los estudiantes, donde se destacará algún caso interesante donde se destacará parte de su formación” y recordó que “Va a ser la primer semana académica de exresidentes vamos a tener la oportunidad y posibilidad de ver el trabajo de nuestros residentes de primer año”.

En tanto la Dra. Miriam Hernández Pitalúa reitero que el equipo de médicos residentes que se forman en las instituciones hospitalarias es una “pieza fundamental en el cuidado de la salud de las familias” mientras que los hospitales se han convertido en “formadores de recursos humanos para la salud” con lo cual se reafirma el propósito de la semana académica como “una tradición en este hospital desde 2014 y dentro de cuatro años coincidirá con la celebración de los 200 años de vida de esta institución”.

Una vez concluida la ceremonia de inauguración, se dio inicio al conversatorio “Integralidad de las Residencias Médicas, Realidades y Perspectivas en el estado de Veracruz, espacio en el que se reflexionó sobre el papel que juegan las instituciones de salud mexicanas para las modificaciones y cambios que se desarrollan dentro de las residencias, el cambio en la dependencia de especialidades médicas, el involucramiento de los académicos sobre el proceso formativo de los residentes, la postura de la institución de salud, el involucramiento de la Universidad Veracruzana en la formación del médico residente.

Por otra parte dentro de las conclusiones se llegó a un consenso que refleja la importancia de la interrelación y trabajo en conjunto de los sectores de salud y educativo con la finalidad de “contar con un programa educativo para que el medico desarrolle aun mas sus capacidades”, “Privilegiar la formación académica y ver las necesidades del sector salud”, “potenciar la formación integral en todos los aspectos para romper con tradiciones como el uso de residentes para cubrir espacios de trabajo”; de igual forma señalaron “un alto de involucramiento de la UV con las instituciones de salud, además de un acercamiento para reducir las deficiencias y lograr que el personal de la UV logre intervenir en el rescate de las acciones”.

Dentro del conversatorio estuvieron presentes: Dra. Amparo Saucedo Jefe de Enseñanza del Hospital de alta Especialidad de Veracruz; Dr. Alberto Navarrete Munguía Director de la Facultad de Medicina Campus Xalapa y Ex Jefe de Enseñanza del Hospital Regional de Xalapa Dr. Luis F Nachón, Dr. Luis Sáenz en representación de La Dirección de la Unidad de Ciencias de la Salud de la Universidad Veracruzana y El Dr. Mauricio Fidel Mendoza González Actual Jefe de Enseñanza Investigación Y Capacitación del Hospital Regional de Xalapa Dr. Luis F. Nachón.(faltan nombres)

Siguiendo el programa de actividades tocó turno al Doctor Domingo Vázquez Martínez quien presentó una conferencia dentro del tema de Atención Primaria a la Salud, desde un enfoque de los derechos humanos donde se enmarcó el derecho de la ciudadanía a la salud avalada por los tratados internacionales, La Constitución Mexicana la Legislación nacional y convenios nacionales y locales, tema en el que se buscó cambiar el enfoque de viejos pensamientos centrados en tomar a la medicina como una “mercancía” que se proporciona al mejor postor, lo cual choca con la nueva corriente que pondera la salud ante la ganancia “Ustedes deben de garantizar ese servicio a la salud” puntualizó y resaltó a los presentes que las “Practicas comerciales que desvirtúan el derecho a la salud convirtiendo a los médicos en mercantes de la misma”.

Como última actividad del primer día de la semana de residentes se presentó una mesa de discusión denominada “Modelos Integrales y Atención Primaria a la Salud” por la Doctora Patricia Jarquín González, Especialista en Medicina Integrada, la Doctora Ana Isabel Hernández García Especialista en Medicina Familiar ;Médico Residente 2 en la Especialidad de Medicina Integrada Isabel Solís Vázquez, Residente 1 de la Especialidad de Medicina Familiar Jenny Jocelin Vázquez Díaz, y como moderadora la Doctora Dolores Alejandra Vázquez Cabrera.

Como pilar fundamental las panelistas congeniaron en que se debe “Cuidar los actos, la responsabilidad en evaluar al paciente, responsabilizarse de una vida y el impacto, que puedes aportar, el trabajo en equipo, médico, ésta imagen va a aperturar muchas puertas”; además de la importancia de contar con una visión integral dentro de los distintos niveles de atención pues el reto es “dar al paciente el conocimiento de la medicina integral y al mismo tiempo explicarle a los compañeros médicos, que nos vean como especialistas, porque te limitan al eso que es eso para que me sirve” para lograr el cambio de mentalidades para enfocarse en la prevención, por lo cual lamentaron la suspensión de medicina integrada mientras que en el caso de los médicos familiares se espera un cambio en la percepción de los mismos pues “somos médicos de familia, tenemos un reto muy grande, poder ser reconocidos, pero si tenemos ese estigma de únicamente dar recetas; pero si debemos y hay que tomar en cuenta a la familia para que el paciente acepte o deje un tratamiento es muy complejo y habría que vivirlo”.

En este segundo día se realizó una de las actividades tradicionales y esperadas, que consistió en la presentación de carteles de casos clínicos, investigaciones clínicas o documentales, por los médicos residentes, que culmina con la premiación de los primeros tres lugares quienes fueron evaluados por investigadores de la Universidad Veracruzana del Instituto de Salud Pública.

A temprana hora del tercer día de actividades de la cuarta semana académica se presentó la mesa de discusión “Valoración de la Colecistectomía Laparoscópica en Régimen ambulatorio” los residentes de la Especialidad de Anestesiología Esmeralda Romero Pastos, Jorge Olvera Campos, Marco Eugenio Hurtado Romero y la Doctora Elyesther Ruíz Gómez relacionaron los síntomas desencadenantes de la anestesia durante una Cirugía laparoscópica y cómo esta situación puede ser prevenida mediante una capacitación especial, por lo que “se propone establecer un procedimiento para que el paciente salga de manera de exitosa a través de una forma depurada para evitar complicaciones, implementar de lo más posible capacitación estandarizada del procedimiento, además de un “Cirujano preparado para dar de alta a un paciente porque tiene que salir con las mejores condiciones”.

Como segunda actividad se presentó el proyecto “Colesteronémia Laparoscópica en Régimen ambulatorio (proyecto de aplicación) a cargo del Doctor David Román Domínguez Solano” en el cual se refirió a los residentes como un área de oportunidad para mejorar la medicina y fomentar un cambio en el paradigma de la atención hospitalaria “lo veo viable están llegando personas jóvenes con habilidades en laparoscopía avanzada, tenemos la necesidad de ir mas allá de lo que nos depara o exige la institución, lo que tenemos que hacer es abrir el panorama de un residente que llegue aquí y que realmente no sabe mucho del tema de su especialidad lo que tenemos que hacer es no enseñarle lo que ya existe sino enseñarle lo que se hace ahora y se va a hacer después”; por lo que una de las propuestas es dejar a los residentes la visión de “Mejorar la calidad en función de sus pacientes para acercarse al humanismo”.

Para el cuarto día del programa académico de esta Cuarta Semana se realizó la mesa de Discusión ¿Qué es el código Rojo y el Equipo de Respuesta Inmediata ante la Urgencia Obstétrica? En la que estuvieron presentes los Médicos Residentes de Ginecología y Obstetricia y el doctor Gerardo Reyes Bonifant detallaron que en la “Atención oportuna e inmediata, no siempre se puede conformar el equipo, a veces falta recurso humano y de insumos, en realidad la muerte materna ha disminuido sin embargo nos quedamos un poco cortos, no vamos en tan mal camino, en Veracruz llevamos unas cifras un poco altas, a pesar de ello se están realizando las capacitaciones, los talleres para combatir esta situación a través de la capacitación y prevención”, por otra parte señalaron que a pesar de que las cifras siguen siendo las no esperadas “se ha ido disminuyendo la muerte materna directa la cual es atribuible a un tema propio del embarazo o puerperio, la mayor muerte materna que se dan son indirectas atribuibles a patologías de fondo o que no tengan que ver con el embarazo, si es razonable que tenemos que seguir trabajando conociendo esto y darlo a conocer para que todos sepan de que se trata y se logre o intentemos alcanzar estar todos coordinados en cuanto a este tema”; en este tenor resaltaron que el código rojo en la práctica hospitalaria no es lo que “debería ser” y contrario a esto es un área en la que se puede y debe trabajar “Las cosas están ocurriendo mal porque hay algo que no estamos haciendo, hay que ir reconociendo los errores para trabajarlos para alcanzar un nivel más óptimo”.

En el desarrollo de la segunda mesa de discusión “Estabilización del Recién Nacido Prematuro en la sala de partos” los Médicos Residentes 1 en Pediatría Nadia Jazmín Hernández Morales, Pedro García Martínez y la Doctora Yelitiza María Temoltzin Pérez refirieron que en el área cuenta con “Falta de personal para reanimación, a veces solamente los residentes están a cargo de la reanimación de un recién nacido (…) debe haber mas de 3 personas para reanimar y en la practica únicamente hay una o dos que saben reanimar” sentenciaron reflexionaron de que en México no existe un sistema de formación en personal de traslado, por lo cual, no hay sistemas de transporte neonatal lo que deja de lado las medidas preventivas para los pacientes neonatos, resaltaron que “En el hospital el número de prematuros ha aumentado, el niño más pequeño que se recibió es de 700 gramos, y han salido con algunas secuelas, algunas graves pero no contamos con todo para disminuir esas secuelas por la falta de herramientas y personal que esté dispuesto para pediatría, es importante tomar en cuenta eso, que hay más prematuros y tenemos que estar preparados para recibirlos”.

Como parte del quinto y último día se realizó el conversatorio “Síndrome Metabólico” por médicos residentes de la especialidad en medicina interna, del Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro de Alta Especialidad Dr. Rafael Lucio y el Hospital Regional Dr. Luis F. Nachón escenario en el que sentaron las bases para “Modificar la cultura de la población para ir hacia una educación más saludable como forma de combatir las enfermedades crónico-degenerativas como es la diabetes, para mejorar la expectativa de vida del adulto mayor, tratar de corregir lo que ya se nos vino encima, habrá que ver que se cumplan con los criterios” por lo que es de suma importancia cambiar la forma de atención a los usuarios de la salud a una visión integral “ver un paciente de manera integral, ver que estamos hablando de un enfoque integral, de una patología que tiene un fondo y que por ello se necesita una atención integral”.

Dentro de la segunda actividad se desarrolló la conferencia “Actualidades de la insulina” a cargo de la Doctora Alin Cristela López Ruiz quien estableció los parámetros para el manejo de insulina en pacientes con distintos tipos de diabetes y cómo se ha satanizado este medicamento para el tratamiento de ésta crónico-degenerativa “El uso de insulina esta justificado para muchos pacientes, no hay que satanizar la insulina, pues es un tratamiento que de verdad ayuda a los pacientes”, por otra parte refirió que el uso de la misma “va a depender del tipo de diabetes que desarrolla el individuo y manejar una correcta distribución de la aplicación de insulina, esto dependiendo de los niveles de glucosa en sangre y características del paciente, el uso de insulinas menos caras para que los pacientes no dejen su tratamiento, a pesar de que estas puedan ser mas intrusivas”.

En la ponencia “Experiencia académica del departamento de Enseñanza, Investigación y Capacitación, Los Doctores Mauricio Fidel Mendoza González, Socorro López y González coordinador de posgrado, Dolores Alejandra Vázquez Cabrera coordinador de Investigación y Jorge Martínez Álvarez Coordinador de pregrado ,quienes dialogaron con los médicos residentes que dejarán la institución hospitalaria a la que representan para continuar con su especialización tocaron los temas de la evolución, la historia y los cambios que ha habido dentro de la enseñanza en medicina; resaltaron que la “experiencia académica conlleva entender el hospital desde el departamento de enseñanza en función de lo que son becarios en formación, pues el objetivo son todos y cada uno de ustedes hay dificultades como el posicionamiento de posgrado e internado ha sido una lucha para lograr posicionarla entre formación-académica y programas universitarios con el trabajo del hospital” por lo que resaltaron los siguientes puntos:

El área de enseñanza debe estar conformada con personas que tengan una carrera, para modificar el pensamiento y dedicarse a una actividad diferente a las que se desarrollan dentro del hospital.

La evolución del médico radica en de desarrollo de distintas áreas hospitalarias, como cambio de turno, cambio de áreas, otro tipo de preparación para la función administrativa.

El médico que tiene la fortuna de estar en instituciones que fomentan el incursionar en la función directiva y académica; en donde todos aprendemos

Finalmente hicieron un reconocimiento a todos los residentes que permanecieron en el Hospital Civil “Nos sentimos orgullosos de que este hospital forme parte de su vida(…) Nuestro proyecto a futuro es engrosar las fuentes de presencia de todo el alumnado del hospital (…) Aprovechen al hospital hay riqueza en pacientes, están al alcance de ustedes, además de excelentes profesores dispuestos a compartir su conocimiento.

Previo al cierre de esta Cuarta Semana Académica de las Residencias Médicas Primera Semana de Exresidentes a cargo de la Doctora Norma Patricia López Pretelín, directora del nosocomio, se realizó el reconocimiento físico y verbal al personal que labora dentro del área de enseñanza y las partes que lo constituyen.

En el cierre ante la presencia de la directora se llevó a cabo el reconocimiento de los primeros tres carteles que fueron elegidos como los mas destacados dentro de la exposición llevada a cabo los primero días de la semana; así como también la entrega de reconocimientos a personal del hospital y residentes destacados en cada una de sus áreas.