Nota

Bloqueo rama

ECG 6.12 Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

2017-08-31 por Dr. Jorge Hakim Vista

Asociado principalmente a bloqueos de rama y fascículos

1. Ritmo: normal (recuerda ritmo sinusal P + DI y AVF, PR 0.12-0.20, FC 60-100, R-R fijo).

2. Frecuencia cardiaca: 80/minuto.

3. AQRS (eje eléctrico): - 60 grados.

4. Transición QRS (V3-V4): anormal en V5 (dextrorrotación por crecimiento del ventrículo derecho.

5. Crecimientos auriculares (onda P): si P acuminada en DII.

6. Crecimientos ventriculares(onda R V1-V6):si, hipertrofia del ventrículo izquierdo, Sokolow de 35mm (S de 28 mm en V3 y R de 7 mm).
7. Isquemia (onda T): si cambios secundarios por el BCRHHH.

8. Lesión (segmento ST): si , cambios secundarios por el BCRIHH.

9. Infarto antiguo ( onda Q/QS) : no podemos descartar infarto antero-septal ante la presencia de BCRIHH.

10. Alteraciones de la conducción: BCRIHH.

11. Arritmias: no.

Conclusión: ritmo sinusal, dilatación del ventrículo derecho, hipertrofia del ventrículo izquierdo, bloqueo completo de rama izquierda del Haz de His (BCRIHH) con cambios secundarios del ST-T, no podemos descartar infarto antero-septal ante la presencia de BCRIHH.

Nota: el BCRIHH produce cambios de la onda T (negativa) y del ST (lesión sub-endocárdica) y es por eso difícil definir si realmente hay isquemia o lesión primaria pero el BRIHH se relaciona frecuentemente (80%) con cardiopatía isquémica.